DRADR s.r.o.
Menu
Interna a kardiologie
O nás
Radka Adámková
Alena Hontelová
Martina Horáková
Tomáš Horák
Dagmar Moc Králová
Tělovýchovné lékařství
Klub individual
Prohlídka PLUS
KOMPLEXNÍ ROZBOR POHYBOVÉHO APARÁTU SPORTOVCE
Co přinést s sebou k vyšetření
Prohlídka MINI
Prohlídka ZÁKLAD, Z-SPIRO, Z-ECHO, Z-MAXI
Prohlídka MOTO
Prohlídka VODA
Prohlídka Studium SŠ/VŠ
InBODY
On-line lékař
eRecept
On-line dotazník
Informace pro klienty
Odběry krve
Diety
Informace pro pacienty o zpracování osobních údajů - GDPR
Informace k léčbám
Dokumenty ke stažení
Kontakt a ordinační doba
Kontakt
Kontakt interna a kardiologie
Kontakt tělovýchovné prohlídky a InBody
Více
On-line dotazník
Jméno a příjmení ošetřované osoby
Datum objednané prohlídky
Čas objednané prohlídky
Datum narození
Ulice a číslo popisné
Město
PSČ
E-mail
Telefonní číslo
Jaký sport vykonáváte
Fotbal (SK Líšeň Brno)
Curling (SCM)
Od kolika let tento sport vykonáváte?
Jak často trénujete?
1x
2x
3x
4x
5x
Víc než 5x
Na jaké úrovni sport vykonáváte? (reprezentace, liga, extraliga, ...)
Zemřel ve vaší rodině někdo dříve než dovršil 50 let?
Ano
Ne
Pokud někdo umřel, napište kdo (babička, otec, ...) v kolikati letech a na co?
Prodělané nemoci
Navštívili jste někdy kardiologii?
Ano
Ne
Pokud ano, kdy a s čím?
Máte alergii?
Ano
Ne
Pokud ano, na co konkrétně?
Navštívili jste někdy alergologii?
Ano
Ne
Pokud ano, kdy a s čím?
Navštívili jste někdy endokrinologii?
Ano
Ne
Pokud ano, kdy a s čím?
Navštívili jste někdy ortopedii?
Ano
Ne
Pokud ano, kdy a s čím?
Byli jste někdy operováni?
Ano
Ne
Pokud ano, kdy a jaká operace to byla?
Měli jste někdy zlomeninu?
Ano
Ne
Pokud ano, kdy a jaká zlomenina to byla?
Prodělali jste někdy otřes mozku?
Ano
Ne
Pokud ano, kdy to bylo?
Užíváte pravidelně nějaké léky?
Ano
Ne
Pokud ano, jaké?
Odesláním formuláře souhlasíte se zpracováním osobních údajů dle
GDPR
Odeslat